天峨縣醫療保障局三舉措確保打擊欺詐騙保專項整治見實效

時間:2019年12月24日 信息來源:天峨縣醫療保障局 作者:廖夢純 點擊: 【字體:

自4月開展打擊欺詐騙保專項整治以來,天峨縣醫療保障局  局高度重視,集中力量,多措并舉,嚴厲查處轄區內所有定點醫藥機構違規違法行為,形成了持續打擊欺詐騙保、規范醫保服務行為的高壓嚴管態勢。

一是強化宣傳,提高認識。該局在天峨縣人民廣場開展打擊欺詐騙保宣傳活動,向全縣貧困群眾發放醫療保障政策和打擊欺詐騙保知識手冊2000余份,制作打擊欺詐騙保宣傳板報5版,方便困難群體學習了解。

二是分類施策,從嚴監管。聯合衛健、衛生監督所,采取現場檢查、突擊檢查等方式開展常態化監督檢查,實現對全縣14家定點醫療機構、33家定點藥店監督檢查全覆蓋;同時,以存在問題較多的定點醫藥機構為重點,采取高頻次、分批次、不定時的“拉網式”清查;針對檢查發現的問題,情節輕微的督促立即整改,惡意欺詐騙保的依法嚴厲打擊查處。截至目前,全縣共查處違規醫藥機構16家,下達整改通知書1份,拒付定點醫藥機構因不規范醫療行為產生的資金47.52萬元。

三是完善機制,力促長效。完善協議管理機制,加大對部分定點藥店“進、銷、存”臺賬不規范問題的整改力度。完善基金分析報告機制,對職工、居民、生育、工傷基金實行季度分析報告制度,及時掌握基金收支運行及主要指標情況。完善部門聯動機制,強化與衛健、公安、市場監管等部門的協作配合,共享監管信息,構建完善綜合治理體系和長效工作機制,形成齊抓共管整治合力。

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( 編輯:何松績 )

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